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Como Abogados de compensación laboral en Seattle, con frecuencia ayudamos a los trabajadores lesionados que necesitan cambiar de médico durante una reclamación de L&I en curso. Si bien la ley del estado de Washington le permite elegir a su proveedor médico, cambiar de proveedor a mitad de una reclamación puede resultar complejo y abrumador sin la orientación adecuada. Debe comprender este proceso para mantener sus beneficios y garantizar la continuidad de la atención.
Cada trabajador lesionado en el estado de Washington debe designar a un médico tratante para supervisar su compensación laboral caso. Este proveedor médico es la piedra angular de su reclamación, ya que toma decisiones fundamentales sobre su plan de tratamiento, las restricciones laborales y la evolución general de la reclamación. Se comunican directamente con L&I, su empleador y otras partes involucradas en su caso, por lo que su función es esencial para su recuperación y sus beneficios.
Existen numerosas situaciones en las que es posible que deba cambiar de médico durante su reclamación de L&I. En ocasiones, su proveedor actual puede jubilarse, trasladarse o dejar su consultorio médico por completo. En otros casos, es posible que te mudes a una zona diferente y necesites un proveedor más cerca de casa. También puede haber pacientes cuyas necesidades médicas hayan evolucionado y requieran un médico diferente con experiencia especializada.
Cuando su proveedor actual lo deriva directamente a un nuevo médico, la transición generalmente se desarrolla sin problemas. Sin embargo, hacer un cambio por otros motivos puede plantear dificultades. Nuestra oficina puede ayudar a los trabajadores lesionados que tienen dificultades para encontrar nuevos proveedores, especialmente cuando su médico original se jubila o cierra su consultorio.
Uno de los obstáculos más importantes para cambiar de proveedor es encontrar un nuevo médico dispuesto a aceptar su caso. Muchos proveedores médicos de la red de proveedores médicos (MPN) de L&I dudan en aceptar pacientes cuyas solicitudes tienen más de seis meses de antigüedad. Incluso cuando los proveedores consideran la posibilidad de aceptar nuevos pacientes con reclamaciones existentes, por lo general requieren una revisión exhaustiva de los registros médicos antes de tomar una decisión.
Esto crea un ciclo difícil: usted busca un proveedor, ellos revisan sus registros y, si no lo aceptan, usted comienza el proceso de nuevo. Cada rechazo reduce aún más sus opciones y, sin la documentación adecuada sobre sus esfuerzos de búsqueda, L&I podría cuestionar su cooperación, lo que podría poner en riesgo sus beneficios.
Esta es una estrategia eficaz para cambiar de médico:
El tiempo es crucial cuando se necesita cambiar de proveedor. Tan pronto como sepa que necesitará un nuevo médico, comience el proceso de búsqueda de inmediato. Documenta cada paso que des a lo largo del camino. Lleve un registro detallado de sus esfuerzos, incluidas la fecha y la hora de cada intento de encontrar un nuevo proveedor, junto con su respuesta. Esta documentación sirve como evidencia crucial de su cooperación si L&I alguna vez cuestiona sus esfuerzos por conseguir un nuevo médico.
Su búsqueda debe comenzar con L&I's Encuentre un médico herramienta. Concéntrese en identificar a todos los proveedores en un radio de 15 millas de su ubicación. Esta búsqueda inicial sienta las bases para encontrar posibles médicos. Si bien la distancia puede parecer extensa, tener un área de búsqueda más amplia aumenta tus probabilidades de encontrar un proveedor dispuesto a aceptar tu caso. Recuerde que limitar su búsqueda de forma demasiado restringida podría eliminar a los proveedores potencialmente excelentes que se encuentran a solo unos kilómetros de distancia.
Una vez que tenga su lista inicial de proveedores, invierta tiempo en investigar minuciosamente cada uno de ellos. Comience por leer las reseñas y calificaciones en línea de otros pacientes. Ponte en contacto con amigos y familiares que puedan tener experiencia con estos médicos. Preste especial atención a cualquier mención de experiencia en casos de compensación laboral, ya que esta experiencia es invaluable. Tenga en cuenta factores prácticos como la ubicación de la oficina, la disponibilidad de estacionamiento y la accesibilidad en transporte público si es necesario.
Antes de empezar a contactar con los consultorios médicos, organice toda la información esencial sobre su reclamación en un formato de fácil acceso. Necesitará su número de reclamación de L&I, la fecha exacta en la que se manifestó su lesión o afección y el estado actual de su reclamación. Prepara una explicación clara y concisa de por qué estás buscando un nuevo proveedor. Crea un breve resumen de tu historial médico relacionado con la reclamación, incluidos los tratamientos o procedimientos importantes a los que te hayas sometido. Tener esta información fácilmente disponible hace que el proceso sea más eficiente y demuestra tu profesionalismo ante los posibles proveedores.
Cuando comience a comunicarse con los consultorios médicos, aborde cada contacto con una estrategia clara. Comience la conversación explicando que es un trabajador lesionado con una reclamación de L&I en curso que busca transferir la atención. Pregúntele específicamente sobre su experiencia en el manejo de casos de L&I y su capacidad actual para aceptar pacientes transferidos. Prepárese para explicar su situación de manera concisa y profesional. Anote el nombre de cada persona con la que hable y su función en la oficina. Preste atención a los requisitos o preferencias específicos que mencionen sobre la aceptación de pacientes transferidos.
En el caso de los consultorios médicos que muestren interés en aceptar su caso, mantenga una comunicación de seguimiento coherente y profesional. Si solicitan la revisión de los registros médicos, asegúrese de que estos materiales se entreguen con prontitud. Mantente en contacto regular con la oficina durante el proceso de revisión, pero asegúrate de darles un tiempo razonable para evaluar tu caso. Tome notas detalladas de cada interacción, incluyendo con quién habló y de qué se habló.
Durante su búsqueda de un nuevo proveedor, mantenga una comunicación regular con su administrador de reclamos de L&I. Envíe actualizaciones sobre su progreso, incluida información sobre los proveedores con los que se ha puesto en contacto y sus respuestas. Si tienes dificultades para encontrar un nuevo proveedor, comunícaselo con prontitud a tu administrador de reclamos y proporciona documentación sobre tus esfuerzos de búsqueda. Cuando encuentres un proveedor dispuesto a hacerlo, comunícaselo de inmediato a tu administrador de reclamos y pídele información sobre cualquier formulario o documentación específica que necesites para formalizar la transferencia de la atención. Esta comunicación coherente ayuda a evitar cualquier malentendido sobre tu cooperación con el proceso de reclamación.
La mayoría de los proveedores nuevos querrán revisar sus registros médicos antes de aceptarlo como paciente.
Hay varias maneras de facilitar esta revisión:
Una vez que encuentres un nuevo proveedor dispuesto a aceptar tu caso, tendrás que designarlo oficialmente como tu médico tratante. Esto se puede hacer mediante el formulario de cambio de documento en línea de L&I o enviando un Tarjeta de transferencia de cuidados a su administrador de reclamos.
Cambiar de médico durante su reclamación de L&I no tiene por qué ser abrumador. Si bien requiere diligencia y una documentación cuidadosa, el proceso es sencillo: busque un proveedor de la red de L&I, transfiera sus registros médicos y hágalo oficial a través del sistema de L&I.
Si le resulta difícil ponerse en contacto con un nuevo proveedor de atención médica o se enfrenta al rechazo de L&I, recuerde que no tiene que lidiar con esto solo. Póngase en contacto con Lehmbecker Law hoy — nuestro equipo profesional de Abogados de compensación laboral en Seattle está aquí para ayudar a proteger su derecho a una atención médica de calidad y mantener su reclamación por buen camino.
Hagamos que su cambio de médico de L&I sea más fácil. Nuestros abogados especializados en compensación laboral del estado de Washington saben quiénes aceptan pacientes y cómo gestionar correctamente la documentación de L&I.
