¡No hay cuota a menos que ganemos!
ES
- ES
- SÍ
La compensación laboral existe para protegerlo cuando se lesiona en el trabajo. Cubre las facturas médicas, la pérdida de salarios, los gastos de viaje a las citas médicas, la rehabilitación vocacional y las prestaciones por fallecimiento para las familias en los casos en que un trabajador falleció.
Pero, ¿qué sucede cuando L&I niega su reclamación? Está lesionado, no puede trabajar y ahora le dicen que no reúne los requisitos para recibir ayuda. Es frustrante y no está solo.
Una denegación inicial no tiene por qué ser el final de su caso de compensación laboral. Los experimentados abogados de compensación laboral en Lehmbecker Law podemos ayudarlo a comprender sus opciones, cumplir con los plazos críticos y luchar por los beneficios que se merece.
En el estado de Washington, entre 2020 y 2024, el promedio tasa de denegación de reclamaciones de compensación laboral fue del 14,97%, un 11,52% más que entre 2010 y 2019.
La buena noticia: Las negaciones iniciales no son definitivas. Alrededor del 47% de los trabajadores que finalmente recibieron beneficios vieron rechazadas sus solicitudes inicialmente. Los trabajadores con representación legal suelen obtener mejores resultados que los que afrontan el proceso solos.
Si sabe por qué L&I rechazó su reclamación, puede presentar un caso más sólido en la apelación. Estas son las razones más comunes:
El incumplimiento de los plazos puede hacer que renuncie permanentemente a sus derechos. Ten en cuenta estas fechas:
Cuando L&I niega su reclamación, tiene dos caminos a seguir. Elija en función de su situación y cronograma.
Una protesta es una impugnación informal que se presenta directamente a su administrador de reclamos.
Cómo presentar la solicitud:
Si su reclamación se cerró, incluya la información médica actual y el pronóstico de su médico. Luego, L&I revisa su protesta y emite una nueva decisión que afirma, modifica o anula la denegación original.
Una apelación formal ante la Junta de Apelaciones de Seguros Industriales es un proceso legal que requiere una preparación adicional. Su apelación debe incluir:
Preséntelo en línea en biia.wa.gov o envíelo por correo a: Junta de Apelaciones de Seguros Industriales PO Box 42401 Olympia, WA 98504-2401.
Puede apelar directamente a BIIA sin protestar primero ante L&I. La Junta lo notificará a L&I y le permitirá reconsiderar antes de programar una audiencia.
Después de presentar su apelación, BIIA maneja su caso por etapas. Esto es lo que puede esperar en cada paso del proceso.
Antes de una audiencia formal, BIIA puede programar una mediación. Usted, su abogado (si está representado) y el representante de la aseguradora se reúnen con un mediador para explorar un acuerdo. Muchos casos se resuelven aquí sin seguir adelante.
Si la mediación fracasa, su caso va a juicio ante un juez de apelaciones industriales. La audiencia se parece a un procedimiento judicial:
Si no está de acuerdo con la decisión del juez, puede presentar una petición de reconsideración en un plazo de 20 días. Los comisionados de la BIIA revisarán si hay errores. Si la BIIA confirma la denegación, puede apelar ante el Tribunal Superior de Washington en un plazo de 30 días. El tribunal solo revisa los errores legales, no las nuevas pruebas.
Cuando L&I rechaza su reclamación, usted es responsable de los gastos médicos. Sin embargo, existen opciones:
Documente todo. Guarde todas las facturas, correspondencia y registros. Si su apelación es exitosa, L&I se hace responsable de los costos médicos relacionados con la lesión de manera retroactiva.
Un abogado de reclamos de compensación laboral denegados puede igualar las condiciones contra las aseguradoras que luchan contra las reclamaciones a diario. Considera la posibilidad de recibir ayuda legal si:
La mayoría de los abogados de compensación laboral ofrecen consultas gratuitas y trabajan de manera contingente, lo que significa que no paga nada a menos que Lehmbecker Law gana tu caso.
La negación no tiene por qué ser la respuesta final. Todos los días guiamos a los trabajadores lesionados durante las protestas, las apelaciones y las audiencias. Programe una consulta gratuita con Lehmbecker Law para discutir su caso.
El proceso de apelación es confuso y los plazos son estrictos. La Ley Lehmbecker ayuda a los trabajadores lesionados de Washington a luchar contra las negaciones injustas todos los días. Obtenga una evaluación gratuita de su caso antes de que acabe el tiempo.
Una vez que pasa la fecha límite, la denegación suele ser definitiva y no puede impugnarse. En raras ocasiones, L&I puede permitir la presentación fuera de plazo si puede demostrar que circunstancias extraordinarias impidieron la presentación a tiempo.
Sí, si es físicamente capaz. Sin embargo, volver a trabajar puede afectar sus beneficios. Consulte a un abogado antes de aceptar una modificación de sus funciones o un nuevo puesto para comprender cómo afecta esto a su reclamación.
La documentación médica sólida es fundamental: registros de tratamiento, opiniones de los médicos que relacionan su lesión con el trabajo y resultados de las pruebas de diagnóstico. Las declaraciones de los testigos y los informes de incidentes también refuerzan su caso.
No. La compensación laboral es un «recurso exclusivo» en Washington. Debe apelar a través de L&I o BIIA, no ante los tribunales. Es posible que se presenten demandas contra terceros si otra persona causó su lesión.
Las protestas de L&I generalmente se resuelven en un plazo de 60 a 90 días. Las apelaciones de la BIIA tardan de varios meses a más de un año, dependiendo de la complejidad del caso y de si se presentan apelaciones adicionales.