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Compensación laboral: ¿Quién es elegible en el estado de Washington?

Tabla de contenido
    Compensación laboral: ¿Quién es elegible en el estado de Washington?

    ¿Se ha lesionado inesperadamente en el trabajo? ¿Se enfrenta ahora a un aumento de las facturas médicas y a la pérdida de salarios? La mayoría de las personas lesionadas en el trabajo nunca antes habían tenido que presentar una reclamación de compensación laboral. Navegar por el sistema de compensación laboral puede resultar abrumador, especialmente si no está seguro de si reúne los requisitos. Leyes de Lehmbecker Abogados de compensación laboral en Seattle comprenden las complejidades de este tipo de reclamaciones y estamos aquí para ayudarlo a obtener los beneficios que necesita.

    En esta publicación, desglosaremos los factores esenciales que determinan la calificación para los beneficios de compensación laboral, lo que le permitirá tomar decisiones informadas durante este momento difícil.

    ¿Quién determina las reglas de elegibilidad para la compensación laboral en el estado de Washington?

    Severe Injuries Common in Private Sector in Washington (2023)

    El Departamento de Trabajo e Industrias del Estado de Washington (L&I) administra y hace cumplir las normas de elegibilidad para la compensación laboral en virtud de la Ley de Seguro Industrial del Estado de Washington (Título: 51 RCW). Si bien la legislatura estatal establece el marco básico a través de leyes, L&I crea regulaciones específicas, procesa las reclamaciones y determina la elegibilidad.

    El departamento trabaja con los empleadores, los proveedores médicos y los trabajadores para implementar estas reglas, garantizando que el sistema proteja tanto a los empleados como a las empresas. L&I también tiene la autoridad para interpretar y aplicar estas reglas en casos individuales, aunque sus decisiones pueden apelarse ante el Junta de Apelaciones de Seguros Industriales.

    Cómo calificar para la compensación laboral

    Si se lesiona en el trabajo o contrae una enfermedad después de haber estado expuesto a sustancias químicas en su lugar de trabajo, puede ser elegible para recibir una compensación laboral.

    La compensación laboral permite a los trabajadores lesionados recibir una compensación semanal y beneficios por incapacidad permanente, el pago del tratamiento médico relacionado con la lesión o enfermedad y la rehabilitación vocacional.

    Sin embargo, no todos son elegibles para la compensación laboral. La elegibilidad depende de varios factores, algunos de los cuales pueden no aplicarse a su situación.

    Para ser elegible para la compensación laboral, debe cumplir con los siguientes requisitos. Antes de sumergirnos, veamos un breve resumen:

    Requirement What It Means Important Notes
    1. Employer
    Insurance
    Coverage
    Your employer must carry workers' compensation insurance.
    • Most employers legally required to have coverage.
    • Special state funds may be available if employer is uninsured.
    2. Employee Classification You must be officially classified as an employee.
    • Independent contractors generally not eligible.
    • Volunteers generally not covered.
    • Misclassified employees may still qualify.
    3. Timing of Injury/Illness Injury/illness must occur "on the job".
    • Commuting generally not covered.
    • Business trips usually covered.
    • Doesn't need to be employer's fault.
    • Doesn't need to occur on company property.
    4. Reporting and
    Filing Deadlines
    Must meet specific notification requirements.
    • Report to employer immediately.
    • File L&I claim within 1 year of injury.
    • Earlier reporting improves claim success.

    1. Su empleador debe tener un seguro de compensación laboral

    En el estado de Washington, todos los empleadores con al menos un empleado deben tener un seguro de compensación laboral (se incluyen los empleados a tiempo parcial).

    Si su empleador en el estado de Washington no tiene un seguro de compensación laboral, aún puede presentar una reclamación de beneficios. Puede presentar una reclamación ante su empleador o ante el Departamento de Trabajo e Industrias (L&I) del estado. Los empleadores que no tengan un seguro de compensación laboral pueden enfrentarse a sanciones, que incluyen multas, órdenes de suspensión del trabajo, cargos por delitos graves, sanciones civiles de hasta 50 000 dólares y multas diarias de hasta 250 dólares.

    2. Debe estar clasificado como empleado

    Debe ser empleado para calificar para la compensación laboral. Puede parecer obvio, pero no todos los que trabajan para una empresa están clasificados oficialmente como empleados.

    Por ejemplo, no es elegible para la compensación laboral si trabaja como contratista independiente, como un profesional independiente o un consultor, o si es voluntario. Sin embargo, en Washington, algunas organizaciones pueden optar por comprar una cobertura de compensación laboral para voluntarios, que solo cubre los costos médicos. Los estudiantes voluntarios pueden ser elegibles para recibir una cobertura exclusivamente de ayuda médica.

    A veces, una empresa puede clasificar erróneamente a un empleado como contratista independiente cuando en realidad debería clasificarse como empleado. Si esto sucede, es posible que el empleado aún pueda recibir una compensación laboral.

    3. Su lesión o enfermedad debe ocurrir mientras trabaja

    What Is Ineligible for Workers’ Compensation

    Para recibir una compensación, su lesión debe ocurrir mientras está «en el trabajo».

    Probablemente no sea elegible para recibir una compensación laboral si ingresa a un accidente automovilístico mientras se desplaza al trabajo, pero si está trabajando cuando sufre un accidente automovilístico, estará cubierto. La compensación laboral del estado de Washington cubre las lesiones relacionadas con el estrés que resultan de un solo evento traumático. Sin embargo, el estrés continuo no está cubierto. Sin embargo, los socorristas, como los bomberos, los agentes del orden público, los técnicos de emergencias médicas y las enfermeras tituladas de atención directa, pueden solicitar una indemnización laboral por el trastorno de estrés postraumático causado por un trauma psicológico acumulado.

    Sin embargo, en algunas situaciones, la conexión puede no ser tan clara. Por ejemplo, un empleado que sufre una lesión durante un retiro de la empresa puede tener derecho a una indemnización laboral, al igual que un empleado que se encuentra de viaje de negocios y se lesiona fuera del horario laboral. Estos casos son generalmente más difíciles de determinar y pueden manejarse caso por caso.

    Una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo no tiene por qué ser culpa del empleador ni tiene que ocurrir en la propiedad de la empresa. La lesión sigue estando cubierta incluso si es culpa del empleado, por ejemplo, si no presta atención por el lugar donde camina y se tropieza con un escalón.

    Los tipos de lesiones cubiertas por la compensación laboral incluyen las lesiones relacionadas con accidentes, las enfermedades causadas por la exposición y las enfermedades ocupacionales.

    Por el contrario, las lesiones relacionadas con el estrés, las lesiones autoinfligidas, las lesiones sufridas debido a consumo de drogas o alcohol, las lesiones causadas por juegos de caballos o peleas y las lesiones sufridas al cometer un delito no son elegibles para recibir una indemnización laboral.

    Examples of Eligible Scenarios Examples of Ineligible Scenarios
    Jack strains his back while lifting building materials at a construction site. Tom, a freelance web designer, develops eye strain while working.
    Sarah develops carpal tunnel syndrome after years of data entry. Linda sprains her ankle stepping off a bus while coming to work.
    Mike is injured in a car accident while driving to meet a client. James is injured while operating machinery under the influence.

    4. Debe cumplir con los plazos obligatorios de presentación de informes y presentación

    Cumplir con los plazos de presentación y presentación de informes requeridos es crucial para garantizar el acceso oportuno a las prestaciones en caso de una lesión o enfermedad en el lugar de trabajo. En el estado de Washington, debe cumplir con plazos específicos para iniciar el proceso de reclamación de manera efectiva.

    En primer lugar, el empleado debe informar de inmediato a su empleador sobre su lesión o enfermedad relacionada con el trabajo. Si bien la ley de Washington no especifica un plazo exacto para presentar la denuncia, se recomienda que informe a su empleador lo antes posible después de que ocurra el incidente. La demora en la presentación de informes podría afectar el resultado de tu reclamación.

    Después de denunciar la lesión, el empleado debe presentar una reclamación de compensación laboral ante el Departamento de Trabajo e Industrias del Estado de Washington (L&I) en el plazo de un año a partir de la fecha de la lesión o la fecha en que se enteró de su relación con su trabajo. El incumplimiento de este plazo dará lugar a la denegación de su reclamación.

    Las enfermedades relacionadas con el trabajo deben notificarse en un plazo de dos años después de recibir una notificación por escrito de un médico de que la afección existe y está relacionada con el trabajo. Si tiene una enfermedad relacionada con el trabajo, también debe presentar una reclamación para obtener las prestaciones del seguro industrial. Complete el informe del Fondo Estatal de Washington sobre lesiones laborales o enfermedades ocupacionales. Si usted no puede hacerlo, otra persona puede hacerlo por usted. Sin embargo, es su responsabilidad asegurarse de que se presente la reclamación.

    Reglas especiales de compensación laboral para ciertos trabajadores

    Injury Rates in State and Local Government Sector in Washington (2023)

    Incluso si cumple con los requisitos de elegibilidad estándar descritos anteriormente, su elegibilidad para los beneficios de compensación laboral en el estado de Washington puede depender de su categoría de empleo y de las exenciones específicas delineadas por la ley estatal. Estas son algunas exenciones dignas de mención y reglas especiales que se aplican a ciertos grupos de trabajadores.

    Trabajadoras domésticas

    Al igual que muchos otros estados, Washington no exige la cobertura de compensación laboral para los empleados que trabajan en hogares privados, como las amas de casa o los proveedores de cuidado infantil. Sin embargo, la aplicación de esta exención puede variar en función de factores como la situación laboral y la naturaleza del trabajo realizado (Lavar. Código Rev. § 51.12.020).

    Trabajadores agrícolas y agrícolas

    Si bien varios estados eximen a los trabajadores agrícolas y agrícolas de la cobertura de compensación laboral, Washington tiene disposiciones específicas con respecto a la cobertura de estos empleados, particularmente en lo que respecta al tamaño y la naturaleza de la granja.

    Agricultural and Farm Workers

    Empleados arrendados o en préstamo

    Si trabaja para una agencia de personal y sufre una lesión mientras trabaja para otro empleador (denominado «empleador especial»), determinar la responsabilidad por la cobertura de compensación laboral puede ser complejo. La asignación de responsabilidades entre la agencia y el empleador especial a menudo depende de las leyes estatales y de las circunstancias que rodearon la lesión.

    Trabajadores ocasionales o estacionales

    Al igual que los empleados de tiempo completo y parcial, los trabajadores de temporada son elegibles para recibir beneficios de compensación laboral en Washington por lesiones relacionadas con el trabajo.

    Trabajadores indocumentados

    En el estado de Washington, aunque la ley no menciona específicamente a los trabajadores inmigrantes, define al empleado en términos generales como cualquier persona del estado que trabaje para un empleador (Lavar. Código Rev. § 51-08-185). Además, según los estatutos, Washington. Los artículos 51-04-030-2 y 51-32-110 del Código Rev., reconocen a los extranjeros no residentes como elegibles para recibir beneficios y exámenes médicos.

    Reportar una lesión laboral no debería afectar su estado migratorio. La ley del estado de Washington protege a todos los trabajadores, independientemente de su estado migratorio. L&I no pregunta ni informa sobre el estado migratorio al procesar las reclamaciones. La ley federal también prohíbe que los empleadores tomen represalias contra los trabajadores que presenten reclamaciones de L&I. L&I mantiene la confidencialidad de su información personal.

    Alternativas de compensación laboral

    Hay varias opciones alternativas disponibles para los trabajadores que sufren lesiones en el trabajo y no están cubiertos o no son elegibles para la compensación laboral.

    Incluyen:

    • Empleados federales: Los empleados federales no militares pueden recurrir a través del Ley Federal de Compensación de Empleados (FECA) por las lesiones sufridas en el curso de su empleo.
    • Marineros y marineros: Los empleados en funciones marítimas pueden presentar reclamaciones en virtud del Ley Jones, también conocido como Ley de la Marina Mercante, si sus lesiones se deben a la negligencia del empleador.
    • Ocupaciones marítimas tradicionales: Los trabajadores que se dedican a ocupaciones marítimas tradicionales, como los constructores navales y los trabajadores portuarios (excluidos los miembros de la tripulación), pueden encontrar cobertura en virtud de la Ley de compensación para trabajadores portuarios y portuarios (LHWC).
    • Trabajadores ferroviarios: Los empleados de la industria ferroviaria están cubiertos por lesiones en el lugar de trabajo en virtud de la Ley Federal de Responsabilidad de los Empleadores (FELA).
    • Mineros de carbón: Los mineros del carbón actuales y anteriores que sufren lesiones relacionadas con la minería tienen derecho a las prestaciones del Ley de beneficios para el pulmón negro (BLBA).

    En raras ocasiones, también puede demandar a su empleador para recuperar los fondos necesarios para hacer frente a sus lesiones o enfermedades.

    Obtenga asistencia profesional para solicitar los beneficios de compensación laboral

    La compensación laboral es un recurso vital para los empleados que sufren lesiones o enfermedades relacionadas con el trabajo. Comprender los requisitos de elegibilidad y el proceso resultante puede ser complejo, pero con la orientación adecuada, puede acceder al apoyo que necesita para recuperarse y seguir adelante.

    En Ley de Lehmbecker, nos comprometemos a defender los derechos de los trabajadores lesionados en el estado de Washington. Si usted o alguien que conoce se ha lesionado en el trabajo, no dude en contacta con nosotros para una consulta gratuita. Estamos aquí para ayudarlo a comprender sus derechos y obtener la compensación que se merece.

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    Larry A. Lehmbecker
    El fundador de la firma, Larry Lehmbecker, tiene casi 40 años de experiencia luchando por los heridos en el estado de Washington. Siempre está dispuesto a compartir sus conocimientos para ayudar a los necesitados.
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