Explicación del examen médico independiente (IME): reclamaciones de Washington L&I

¿Se ha retrasado su reclamación de compensación laboral debido a la necesidad de un examen médico independiente (IME)? No hay motivo para preocuparse; estos exámenes son una parte común y rutinaria de muchas reclamaciones en el estado de Washington.

Los resultados de un IME pueden afectar si usted es elegible para recibir beneficios, incluidos los subsidios por incapacidad parcial permanente (PPD). En este caso, el Abogados de compensación laboral en Washington en Lehmbecker Law, brindamos una descripción general completa de las IME, que incluye qué esperar, cómo se llevan a cabo y cómo pueden afectar su reclamación.

¿Qué es un IME?

Un IME es una evaluación médica realizada por un examinador imparcial. Los médicos que realizan un IME deben reunir los requisitos del Departamento de Trabajo e Industrias (L&I) del Estado de Washington.

Su examinador no estará afiliado a su médico tratante, a su empleador ni a ninguna aseguradora de compensación laboral. Su objetivo es proporcionar una evaluación objetiva de sus lesiones y su impacto en su capacidad para trabajar en el contexto de una reclamación de indemnización laboral.

Los IME se utilizan a menudo para determinar si las lesiones de un empleado están relacionadas con el trabajo y evaluar el alcance de su discapacidad y si el trabajador lesionado puede o no volver a trabajar.

¿Cuándo se puede solicitar un IME?

Tanto L&I como un empleador autoasegurado pueden solicitar un IME para aclarar y establecer hallazgos sobre la condición médica de un trabajador lesionado. Algunos motivos comunes para solicitar este examen son los siguientes:

• Verificaciones de progreso: Los IME se pueden solicitar en diferentes etapas de la reclamación, por ejemplo, después del tratamiento médico inicial o después de que aparezca un nuevo problema médico.
• Disputas o inconsistencias: Se puede solicitar un IME para resolver las inconsistencias entre los registros médicos del trabajador lesionado y el relato del empleador sobre la lesión.
• Apelaciones de reclamaciones: Si L&I rechaza una reclamación, es posible que se lleve a cabo un IME durante la apelación.
• Calificación de deterioro: Se puede solicitar a un examinador que asigne una calificación de discapacidad a una adjudicación del PPD.
• Restricciones laborales: Los IME se pueden usar para confirmar si un empleado puede volver a trabajar y en qué capacidad.

Puede presentar una disputa en cualquier momento durante el proceso. También tiene derecho a grabar audio o vídeo del examen médico independiente, pero debe notificárselo al proveedor antes de hacerlo.

Además, es posible que pueda impugnar el informe ante un tribunal si cree que es injusto o inexacto.

¿Quién participa en el proceso de selección de médicos del IME?

Un médico debe hacerse una prueba y presentar una solicitud a través de L&I para convertirse en proveedor de IME. L&I también imparte capacitación y educación continuas para estos proveedores.

L&I (o el empleador del trabajador lesionado, si está autoasegurado) puede solicitar un IME en ciertas etapas del proceso de compensación laboral. La organización debe avisar al trabajador con suficiente antelación antes de programar el examen.

¿Cómo se programará mi examen médico independiente en Washington?

Si es un trabajador lesionado en Washington, es probable que no programe su propio IME. Sin embargo, tiene derecho a impugnar un IME programado por otra persona. Algunas de las razones para presentar una disputa son las siguientes:

• La ubicación del examen es excesivamente inconveniente.
• No se le avisó con suficiente antelación para el examen.
• Los motivos de la solicitud del IME no son válidos.

Perder una cita en el IME puede retrasar su caso de compensación laboral o incluso provocar una denegación. Antes del examen, debe confirmar la fecha, la hora y el lugar, junto con las instrucciones específicas del proveedor.

¿Cómo me preparo para un IME?

Es posible que el examinador tenga preguntas para ti, por lo que un poco de preparación puede ayudar a que el IME funcione mejor. Considera la posibilidad de tomar las siguientes medidas:

• Reúna los registros médicos: Recopile todos los registros médicos relevantes, incluidas las notas del médico, los resultados de las pruebas y los planes de tratamiento.
• Documente sus síntomas: Lleve un diario detallado de sus síntomas, incluida su frecuencia, su gravedad y cualquier actividad que los agrave o alivie.
• Prepara las preguntas: Anota cualquier pregunta que tengas para el examinador.
• Comprenda sus derechos: Familiarícese con sus derechos, incluido el derecho a registrar el examen y a traer un observador.
• Sea honesto y coherente: No exagere sus lesiones y síntomas, pero tampoco los minimice; si algo le duele, dígaselo al examinador.
• Vístase apropiadamente: Vístase de manera cómoda y apropiada para el tipo de examen que espera.
• Siga las instrucciones: Siga cuidadosamente las instrucciones proporcionadas por la aseguradora o L&I en relación con el proceso.

Cuanta más información tenga el examinador, con mayor precisión podrá evaluar su lesión y determinar su impacto en su vida.

¿Qué revela un informe IME?

El informe IME es crucial para su caso de compensación laboral. Proporcionará una evaluación detallada de su afección médica, que incluye:

• Diagnóstico: La lesión o enfermedad específica en cuestión.
• Limitaciones funcionales: Las limitaciones físicas y mentales que la lesión le ha impuesto, incluida la forma en que afecta su trabajo y su vida diaria.
• Calificación de deterioro: Un valor numérico que refleja el alcance de cualquier incapacidad permanente y que se usa para determinar una indemnización del PPD.

Puede esperar un informe completo que brinde información detallada sobre su afección y su capacidad para funcionar.

¿Qué debo hacer después de mi IME?

Tras recibir los resultados de su IME, debe:

• Revise cuidadosamente el informe.
• Discuta el informe con su abogado de compensación laboral.
• Si es necesario, trabaje con su abogado y su médico tratante para recopilar evidencia o documentación médica adicional que respalde su reclamo.

Si usted y su abogado están de acuerdo con las conclusiones del informe, puede que sea el momento de resolver su reclamación.

¿Cuánto puedo recibir de L&I Workers' Comp después de mi IME?

Los siguientes factores podrían afectar el valor de su reclamación de compensación laboral de L&I:

• Pérdida salarial: Se le debe reembolsar una parte de su salario perdido mientras no pueda trabajar.
• Gastos médicos: Todos los tratamientos médicos relacionados con la lesión deben pagarse.
• Leyes estatales específicas: Su abogado de compensación laboral de Washington puede explicarle cómo los cambios en las leyes estatales pueden afectar su reclamo.
• Clasificación de deterioro del PPD: El IME asignará una calificación a cualquier impedimento físico permanente para determinar su premio de PPD.

Se realizan muchos IMEs para determinar si el trabajador ha alcanzado la mejoría médica máxima (MMI). Esto significa que el estado del trabajador se ha estabilizado y que es poco probable que siga mejorando con un tratamiento médico adicional. Una vez que un empleado lesionado llega al MMI, puede ser elegible para recibir una beca del PPD.

En Lehmbecker Law, tenemos respuestas a sus preguntas sobre los IME

Es importante entender lo que sucederá antes, durante y después de un examen médico independiente; este examen podría ser un punto de inflexión crítico en su reclamación de compensación laboral.

Cuando necesite orientación legal personalizada, los abogados de Lehmbecker Law pueden ayudarlo. Póngase en contacto con nosotros para una consulta gratuita.