¿La compensación laboral cubre las condiciones preexistentes en Washington?

Compensación laboral en el estado de Washington generalmente cubre las afecciones preexistentes cuando se agravan o empeoran por una lesión en el lugar de trabajo.

El Departamento de Trabajo e Industrias (L&I) debe considerar tanto las lesiones nuevas como el agravamiento de las condiciones preexistentes al evaluar las reclamaciones. Sin embargo, el proceso puede ser complejo y, a menudo, requiere una documentación cuidadosa.

¿Qué es una afección preexistente?

Una compensación para trabajadores afección preexistente es cualquier afección médica que tenía antes de sufrir una lesión en el lugar de trabajo o una enfermedad ocupacional.

Estas pueden incluir:

• Afecciones congénitas presentes desde el nacimiento.
• Lesiones previas por accidentes fuera del trabajo.
• Afecciones relacionadas con la edad y problemas degenerativos.
• Afecciones médicas crónicas diagnosticadas antes de la lesión laboral.

¿Cuáles son las afecciones preexistentes comunes?

Afecciones preexistentes comunes que pueden afectar reclamaciones de compensación laboral incluyen:

La compensación laboral y las condiciones preexistentes: ¿cómo se interrelacionan en el estado de Washington?

La ley del estado de Washington brinda importantes protecciones para los trabajadores lesionados con enfermedades preexistentes. AC 296-27-0103 permite a los empleados presentar reclamaciones de compensación laboral por el empeoramiento de una afección preexistente si ese agravamiento ocurre en el trabajo.

Al evaluar su reclamación, L&I debe considerar su situación médica completa, incluidas las afecciones preexistentes. Si su lesión en el lugar de trabajo se combina con afecciones preexistentes: causar discapacidad, L&I debe considerar estos efectos combinados al determinar sus beneficios.

Esto se aplica a ambos:

• Afecciones sintomáticas (aquellos que causaban síntomas antes de la lesión laboral).
• Condiciones asintomáticas (aquellos que no presentaban síntomas antes de la lesión laboral).

Condición preexistente y compensación laboral: ¿quién es elegible?

En el estado de Washington, el alcance de la cobertura a menudo depende de la relación entre la lesión actual de una persona y su afección preexistente.

Si su afección preexistente proviene de una lesión laboral anterior por la que ya recibe una compensación laboral, puede calificar para recibir beneficios adicionales en virtud de una nueva reclamación. Sin embargo, puedes seguir recibiendo beneficios incluso si tu afección preexistente no estaba relacionada con el trabajo; el factor clave es demostrar que tu incidente laboral actual empeoró la afección.

Estos son algunos escenarios típicos:

• Un empleado de almacén con una antigua lesión en la espalda relacionada con el deporte experimenta un aumento del dolor y una movilidad limitada después de levantar cajas pesadas en el trabajo.
• Un empleado de oficina con artritis descubre que su afección empeora significativamente después de un accidente por resbalones y caídas en el trabajo.
• Un trabajador de la construcción con asma preexistente presenta síntomas más graves después de la exposición al polvo y a los productos químicos del lugar de trabajo.

Cuando su afección preexistente no está relacionada con el trabajo, L&I generalmente cubre solo la parte de la discapacidad o el tratamiento necesarios para el nuevo agravamiento relacionado con el trabajo. Por ejemplo, si antes tuviste un dolor de espalda leve, pero se agravó después de un incidente en el lugar de trabajo, L&I cubriría el tratamiento para el aumento de la gravedad, no para la afección subyacente.

Para recibir los beneficios, tendrá que demostrar mediante pruebas médicas periciales y testimonios de cómo el incidente en el lugar de trabajo empeoró su afección. La documentación médica que compare tu estado antes y después de la lesión laboral es esencial para establecer tu reclamación.

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Documentación y divulgación de condiciones preexistentes

La divulgación honesta y la documentación exhaustiva de las condiciones preexistentes son esenciales para una reclamación exitosa de L&I. Ocultar o restar importancia a estas condiciones puede llevar a la denegación de la reclamación y dañar su credibilidad.

A continuación, le indicamos cómo documentar y divulgar correctamente:

• Comunicación con el proveedor médico: Sea sincero con su médico acerca de todas las afecciones preexistentes, detalle los síntomas antes y después de la lesión, proporcione un historial médico completo y comparta los registros de tratamientos anteriores.
• Documentación personal: Lleve un diario de síntomas en el que anote los niveles y limitaciones del dolor, haga un seguimiento de las diferencias antes y después de la lesión, documente los impactos en la vida diaria y anote los cambios en la medicación o el tratamiento.
• Evidencia de apoyo: Reúna declaraciones de familiares y compañeros de trabajo que observen cambios o presencien la lesión. Guarde todos los registros médicos, incluidos los registros anteriores a la lesión y las notas sobre la terapia/tratamiento.
• Documentación de cronograma: Registre la aparición o el empeoramiento de los síntomas, las nuevas limitaciones y los cambios en las tareas laborales, y haga un seguimiento de las respuestas a las citas y al tratamiento.

Esta documentación sirve a sus proveedores médicos y a su reclamación de L&I, y demuestra el impacto de la lesión laboral en su afección preexistente.

Las IME y las condiciones preexistentes en las reclamaciones de compensación laboral de Washington

Exámenes médicos independientes (IME) son una parte común del proceso de reclamos de L&I. Los informes del IME suelen concluir que el incidente en el lugar de trabajo no causó ni empeoró enfermedades preexistentes.

Cuando esto ocurre, es crucial presentar a L&I una opinión médica contraria. Lo ideal sería que su médico tratante (AP) fuera un firme defensor de su caso, revisara el informe del IME y, posiblemente, expresara su desacuerdo con sus conclusiones.

Sin embargo, no todos los solicitantes cuentan con proveedores de asistencia que los apoyen. Si se encuentra en esta situación, es muy recomendable consultar con nuestros abogados especializados en compensación laboral. Podemos brindarle una valiosa asistencia para abordar este desafiante aspecto del proceso de L&I.

Cómo presentar una reclamación por lesiones preexistentes en Washington

Una afección preexistente no significa que no pueda recibir beneficios de compensación laboral. Estas son las estrategias clave para reforzar su reclamación:

1. Obtenga una evaluación médica

Uno de sus derechos de compensación laboral es recibir tratamiento médico del médico que usted elija. Si tienen experiencia en su afección preexistente, su evaluación de cómo la lesión laboral la afecta puede ser extremadamente valiosa para demostrar el impacto del accidente en sus síntomas actuales.

2. Presente su reclamación con prontitud

Pídale a su proveedor médico que presente su solicitud de reclamación de L&I. Esto permite que su solicitud vaya acompañada de la evidencia médica necesaria que respalde su reclamo.

3. Obtenga asesoramiento legal para maximizar sus posibilidades

Si su reclamación es denegada, asociarse con un abogado experimentado en compensación laboral aumenta significativamente sus posibilidades de éxito y de obtener beneficios.

4. Reúna sus registros médicos

Es crucial recopilar todos sus registros médicos, incluidos los relacionados con su afección preexistente. Esta documentación proporciona un contexto esencial y ayuda a establecer que su lesión actual se debió al accidente, no solo a su afección preexistente.

5. Sea honesto y transparente

La honestidad es primordial durante todo el proceso de reclamación. Cualquier exageración de los síntomas o la ocultación de información relevante dañará gravemente su credibilidad y podría arruinar su reclamación.

No emprendas esta lucha solo. Deje que nuestras décadas de experiencia trabajen para usted.

En Lehmbecker Law, entendemos los desafíos de presentar reclamaciones de compensación laboral que involucren condiciones preexistentes y hemos manejado con éxito cientos de estos casos. Nuestros expertos Abogados de compensación laboral en Seattle puede ayudar a proteger sus derechos y maximizar sus beneficios. Póngase en contacto con nosotros hoy mismo para una consulta gratuita sobre su caso.